博客 / 黃耀明

2016-11-02


認知障礙症,目前未有根治藥物。但有兩類藥物獲證實能延緩病人腦細胞的死亡,減慢病人認知能力的衰退;乙醯膽鹼酶抑制劑(Cholinesteraseinhibitors)通過抑制乙醯膽鹼酶來提高腦部神經傳導物質的濃度,保持腦部運作,對控制早期及中期認知障礙症有一定功效。另一類為美金剛胺(Memantine),這類藥物可以保護腦細胞免受谷氨酸(glutamate)的損害,有助減慢中期及後期病人的病情進一步惡化。谷氨酸原本是神經傳遞物質之一,但認知障礙症病人卻出現濃度過高的情況,反而損害腦細胞。


在疾病中期,病人會有精神及行為症狀,醫生也會處方一些藥物,幫助改善病人的失眠、焦慮、抑鬱、幻覺及妄想等。


藥物以外,其他非藥物治療亦很重要,例如現實定向、認知訓練、多感官刺激及其他心理行為治療等,能改善病人的情緒和行為問題,加強他們未失去的自我照顧功能。港島南區有一間醫院,設有一日間治療中心,專門治療這群病人;得到很好的口碑。病人在中心參與小組活動,懷緬治療、做小手工、做小食,過程充滿輕鬆幽默。治療師在活動過程中,給予病人鼓勵、贊許。病人在多次參與這類高質素的社交後,行為症狀多會改善。中心帶來一個額外貢獻:病人的護老者們在中心裡會互相認識,交換護老心得、互相鼓勵。


近年很多醫生都重視病人家屬的心理健康,病人的生活質素,很受其家人影響。以下是一些護老者心聲:我想放假!香港有幾間志願團體,有老人住宿暫託服務,大家可上社會福利署網頁安老服務或社署地區中心查詢。有金錢補助嗎?有!社署設有疾病津貼,固定金額,一經批核,每月發放。護老者亦有以下心得:避免和病人爭論,等待時機,轉換話題;要有耐性;找一位得力的菲傭,早點找醫生。


這種病有得預防嗎?有人說問,打麻將可以預防腦退化,是真的嗎?對一半吧。多動腦筋,多參與有意義的社交;例如做義工、打麻將、與朋友一起打太極等。會令我們的活躍腦單位儲備增多,日後遇上這種病,病情也會推遲變得嚴重。另外,近年越來越多醫生認同,血管性因素亦存在於阿玆海默症,高血壓亦為此病的高危因素,積極治療高血壓,高血脂及糖尿病,可預防認知障礙症。


大部分病者得病時已進入晚年,多少要倚重家人的幫助,我們給護老者多點支援,他們多點正面心態,老人感受到家人的愛,生活質素仍是不錯的。


香港有病人自助組織,香港認知障礙症協會,1995年成立,舉辦過很多支援護老者的活動,大家可以上它的網頁看看,找到更多支援。


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